Varices de la pelvis pequeña: tratamiento.

causas de las venas varicosas pélvicas

Esta enfermedad es poco conocida, aunque se han descrito varios miles de observaciones con diagnóstico y tratamiento posterior.

La multitud de diversidad y no especificidad del cuadro clínico de las varices de la pelvis pequeña conduce a errores graves por parte del diagnóstico, que en el futuro afectarán las consecuencias.

Características de las venas varicosas de la pelvis pequeña

Las venas pélvicas son varias veces más largas que las arterias, lo que conduce a su mayor capacidad. Esto se debe a la filogenia del sistema vascular de la región pélvica. Las venas pélvicas son muy adaptables y potencialmente propensas a remodelar, lo que contribuye a la formación de una red densamente entretejida.

La velocidad y la dirección del flujo sanguíneo están reguladas por válvulas, que están controladas por complejos mecanismos humorales. Las válvulas equilibran la presión en diferentes partes de la red venosa.

Cuando las válvulas dejan de realizar sus funciones, se desarrolla un estancamiento de la sangre, lo que conduce a una patología vascular y la formación de venas varicosas. La singularidad de las venas pélvicas radica en el hecho de que los ligamentos anchos del útero, que mantienen ancha la luz del vaso, pueden estrecharlo y causar patología.

Causas de ocurrencia

La dilatación venosa pélvica patológica puede deberse a las siguientes razones:

  • Interrupción del tracto de salida de sangre;
  • Obliteración del tronco de la vena;
  • Compresión de troncos colaterales por una posición alterada del útero, por ejemplo, en retroflexión;
  • insuficiencia de la válvula de la vena ovárica (congénita o adquirida);
  • síndrome posflebítico obstructivo;
  • Patología del tejido conectivo;
  • angiodisplasia arteriovenosa;
  • Sentado prolongado, trabajo físico intenso;
  • Venas varicosas de las extremidades inferiores;
  • Embarazo (3 o más) y parto (2 o más);
  • Enfermedades del área genital femenina (salpingooforitis crónica, tumores de ovario, fibromas uterinos y endometriosis genital);
  • Adhesión de los órganos pélvicos;
  • Obesidad.

Clasificación por grado de enfermedad

Por el tamaño de la vena dilatada, se distinguen los siguientes grados:

  • hasta 0, 5 cm, curso de vasos en "sacacorchos";
  • 0, 6-1 cm;
  • más de 1 cm.

Variantes del curso de la enfermedad

  • venas varicosas del perineo y el vestíbulo de la vagina;
  • síndrome de congestión venosa de la pelvis pequeña;

Síntomas

  1. El más común: dolores frecuentes en la parte inferior del abdomen, perineo después de un sobreesfuerzo estático y dinámico prolongado. El dolor se intensifica en la segunda fase del ciclo, después de hipotermia, fatiga, estrés, exacerbaciones de diversas enfermedades.
  2. Sentirse "fuera de lugar", dolor durante y después del sexo.
  3. Dismenorrea: irregularidades menstruales, incluido el dolor.
  4. Secreción, más de lo normal, de las glándulas del tracto genital.
  5. El estancamiento de la sangre conduce a la infertilidad, el aborto espontáneo y el aborto.
  6. Violación de la micción debido a la expansión de las venas de la vejiga.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad solo por quejas tiene éxito solo en el 10% de los casos.

La palpación de las paredes internas de la pelvis permite palpar las oblongas oblongas y los ganglios venosos. Cuando se mira en los espejos, la cianosis de la mucosa vaginal es visible.

opciones de diagnóstico para las varices pélvicas

El procedimiento de elección es un examen ecográfico con mapeo Doppler color, que permite detectar no solo venas ováricas varicosas, sino también trombosis venosas, oclusiones postromboflebíticas. La ecografía muestra estructuras tortuosas, "parecidas a gusanos", sin reflexión de señales, localizadas en la superficie lateral del útero.

El efecto Doppler se basa en el tinte azul y rojo del flujo sanguíneo venoso y arterial, respectivamente.

El dispositivo para el examen de ultrasonido con la ayuda de un programa especial reconoce el movimiento de la sangre desde el sensor y en la otra dirección, calcula la velocidad del flujo sanguíneo y el tipo de vaso.

Pero la definición exacta de vena o arteria queda en manos del médico. El método Doppler funciona en casi todos los casos, las excepciones a las reglas las dicta nuestro cuerpo, ya que la sangre que fluye desde el corazón no siempre es arterial y viceversa.

Por lo tanto, el médico de diagnóstico por ultrasonido ve este vaso arterial o venoso, su tamaño, la tasa de flujo sanguíneo en él y muchos indicadores que no son necesarios para una persona común, pero que juegan un papel importante en el diagnóstico. Para ello, se utilizan sensores transabdominales y transvaginales.

En el 5, 7% de los casos, la enfermedad se reconoce por casualidad en la detección. Normalmente, el diámetro de la vena ovárica es de 0, 4 cm.

La TC y la RM son muy precisas. Con estos métodos, es posible detectar acumulaciones de varices en los ligamentos del útero, los ovarios y alrededor de estos órganos. Es posible determinar la patología concomitante.

Un método muy confiable es la investigación flebográfica.

El contraste se realiza a la altura de la prueba de Valsalva, contra el flujo sanguíneo. Esto le permite ver exactamente la falla de la válvula.

También se utilizan retannorrenoscopia izquierda, flebografía renal, fleboovarioscopia superselectiva y fleboovariografía en ambos lados. Estos métodos permiten determinar cambios hemodinámicos y anatómicos en las venas renales y los lugares donde fluyen las venas gonadales hacia ellas.

La fleboovarioscopia superselectiva se realiza mediante el cateterismo de las venas gonadales a través de la vena femoral o subclavia contralateral, seguido de inyección de contraste.

La mayor parte de la sangre de las venas varicosas del plexo uvine se vierte a través de la vena ovárica. Pero en condiciones de hipertensión, ocurre a través de las venas uterinas extraorgánicas hacia la vena ilíaca interna. El plexo de las venas, a través del cual puede ocurrir el flujo de salida, incluye el plexo sacro y vesical.

En la flebovaricografía del lado izquierdo, hay 3 etapas de estasis venosa en el plexo uviforme del ovario izquierdo:

  1. No hay flujo de salida del plexo del ovario izquierdo o sigue un camino corto adicional.
  2. Hay una ruta larga adicional.
  3. Se ven dos rutas de flujo de salida adicionales, o una adicional y auxiliar.

En 2 y 3 etapas, se forman las venas varicosas del plexo uviforme del ovario derecho.

La laparoscopia se utiliza para el diagnóstico diferencial. Las venas patológicamente tortuosas se encuentran en la región ovárica, en la dirección de los ligamentos redondos y anchos. Parecen grandes conglomerados cianóticos con una pared delgada y tensa.

La complejidad del diagnóstico radica en el hecho de que la enfermedad a menudo se esconde detrás de los signos de un proceso inflamatorio, difiere en las manifestaciones clínicas, se disfraza de endometriosis, prolapso de órganos internos, neuropatías postoperatorias y muchas enfermedades extragenitales.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es eliminar el reflujo en las venas. En las etapas iniciales de la enfermedad, se usa un tratamiento conservador. En las últimas etapas de la enfermedad, la cirugía es el tratamiento de elección.

Tratamiento conservador

tratamiento de venas varicosas de la pelvis pequeña con medicamentos

Consiste en normalizar el tono venoso, mejorando la hemodinámica y los procesos tróficos.

Tratamiento sintomático para síntomas individuales. Antiinflamatorio no esteroideo para el dolor, para el sangrado - terapia hemostática.

Los principales fármacos en el tratamiento conservador son los fármacos venotónicos y los antiagregantes plaquetarios.

Flebotónicos: mejoran el tono de la pared vascular y aumentan el flujo sanguíneo. Con esta enfermedad, es mejor consultar a un ginecólogo sobre ciertos medicamentos.

La fisioterapia es un método importante.

Tratamiento quirúrgico

  1. Resección de varices.
  2. Desvío gonado-caballero.
  3. Esclerosis en laparoscopia.
  4. Oclusión de la vena ovárica mediante métodos endovasculares de rayos X.

Remedios populares

Dado que el factor principal en la aparición de la enfermedad es la debilidad del aparato valvular, todos los remedios caseros que se utilizan para las venas varicosas de las extremidades inferiores también se utilizan para esta patología.

Los más utilizados son: avellano común, lúpulo, ortiga, castaño de indias, raíz de diente de león, kombucha, sauce, roble, hierba de San Juan, hilo, polen y muchas plantas más.

Lo siguiente es eficaz: tratamiento con baños con roble, castaño, sauce, manzanilla, farmacia, hierbas de cayena, hierba de San Juan, hilo.

Prevención

  1. Lo primero que debe hacer si tiene quejas, predictores o enfermedades enumeradas anteriormente es comunicarse con su ginecólogo.
  2. Es necesario normalizar el régimen de trabajo y el descanso, trate de no permanecer en posición vertical durante mucho tiempo, sobreesfuerzo físico.
  3. Hacer ejercicios de prevención "pedal", "abedul de pie", "piernas de tijera"
  4. Siga una dieta: coma alimentos ricos en vitaminas E, P, C, trate de comer solo carnes blancas, menos grasas, reemplácelas con frutas, verduras y cereales.
  5. Beba muchos líquidos, pero no menos de 1, 5 litros por día.
  6. Deshazte del exceso de peso, los malos hábitos.
  7. Consulte a su médico sobre el uso de prendas de compresión, ya que mejorará la salida de sangre de las extremidades inferiores, reduciendo así la congestión en la pelvis pequeña.
  8. Evite los baños, saunas, baños de vapor, baños calientes.

Para no enfermarse con una enfermedad tan difícil de diagnosticar, debe seguir las recomendaciones preventivas enumeradas anteriormente. Trate su salud como lo más preciado de la vida.

Para los más mínimos síntomas sospechosos de los que no pueda deshacerse en unos pocos días, debe consultar a su médico. Él debe brindarle una asistencia altamente calificada y salvarlo del sufrimiento.