Varices o venas varicosas, estas formulaciones en flebología significan una patología acompañada de una modificación, es decir, deformación de las venas. Los vasos que transportan sangre al corazón se expanden, alargan, adelgazan sus paredes y también interrumpen el funcionamiento de las válvulas venosas.
Si la primera etapa de las venas varicosas se trata de manera muy efectiva con métodos conservadores, entonces la progresión de la enfermedad a las etapas 2 y 3 solo se puede curar mediante cirugía, los medicamentos y otros métodos solo pueden detener la progresión de la patología. Este artículo se centrará en los principales métodos quirúrgicos para el tratamiento de las varices, las características de su implementación, etc.
Indicaciones para la intervención quirúrgica
En vista de que en la primera etapa del desarrollo de las varices, la intervención quirúrgica es extremadamente rara debido a la falta de necesidad, un factor muy importante es la indicación de la operación. La decisión se basa en los datos obtenidos durante el diagnóstico detallado de los vasos sanguíneos y la toma el paciente junto con el médico.
Un flebólogo está obligado a informar sobre los riesgos de la operación propuesta, la duración y los matices de la rehabilitación después de la cirugía, que posteriormente se llevan a cabo solo con el consentimiento del paciente.
En cuanto a las indicaciones en sí mismas, la cirugía para las varices es necesaria en tales casos:
- Dilatación patológica y posterior deformación de venas puramente safenas de segundo grado de gravedad y superior.
- Formas extensas de venas varicosas, la enfermedad afecta no solo a la safena, sino principalmente a las venas profundas, o la deformación de los vasos se extiende a un área demasiado grande de las extremidades inferiores.
- Hay un trastorno circulatorio grave, acompañado de procesos sanguíneos estancados agravados.
- Formas graves de edema, síndrome de dolor de alta intensidad, acompañado de distintos signos externos (estéticos) de venas varicosas.
- Formación de úlceras tróficas en la piel o hematomas subcutáneos debido a deterioro de la integridad vascular;
- Progresión del proceso patológico hasta el bloqueo de los vasos venosos y el desarrollo de una forma aguda de tromboflebitis.
- Falta de dinámica positiva en el curso del tratamiento conservador, es decir, cuando la medicación y otros métodos para tratar las venas varicosas son impotentes.
Limitaciones y contraindicaciones para la operación
Desafortunadamente, incluso con el desarrollo de formas graves de venas varicosas, acompañadas de complicaciones y un cuadro clínico grave, no siempre es posible que un paciente se someta a una cirugía.
Hay una serie de contraindicaciones que, si no excluyen por completo la posibilidad de una intervención quirúrgica, se ven obligadas a posponer la operación durante un cierto período de tiempo:
- Enfermedad isquémica del corazón: en este caso, es necesario realizar un examen completo más completo.
- Lo mismo se aplica a la hipertensión de grado 3.
- Procesos infecciosos e inflamatorios activos en el cuerpo: antes de realizar una operación para tratar las venas varicosas, debe hacer frente a la infección o eliminar la inflamación.
- Segundo y tercer trimestre del embarazo: para las mujeres embarazadas, es mejor posponer cualquier procedimiento quirúrgico hasta que la mujer dé a luz. Las únicas excepciones son los casos en que existe un peligro grave para la vida de la madre o el niño y la operación puede ayudar.
- Enfermedad de la piel en la zona de la operación para combatir las varices. Estamos hablando de eccemas, diversas formas de dermatosis, etc.
- También hay ciertas restricciones de edad, por supuesto, para las personas mayores. En algunos casos, la vejez, así como las enfermedades concomitantes de la vejez, aumentan el riesgo de complicaciones postoperatorias o ponen en peligro la vida de una persona en la mesa de operaciones.
Métodos de intervención quirúrgica para las venas varicosas
Si, sin embargo, el médico, sobre la base del diagnóstico y después de examinar al paciente, está seguro de la necesidad de una intervención quirúrgica, queda elegir el método más apropiado y eficaz, según el grado de progresión de las venas varicosas y una serie de otros factores. Para comprender qué son las operaciones y en qué casos se realizan, consideraremos los métodos más efectivos de tratamiento quirúrgico de las venas varicosas.
Flebectomía combinada
Una operación completa que se realiza bajo anestesia general y puede durar hasta 2 horas, dependiendo de la complejidad de la tarea. La flebectomía se puede usar para tratar las formas iniciales de las venas varicosas, pero este método se usa más a menudo en casos avanzados cuando la enfermedad ha progresado seriamente.
Durante la operación, el cirujano hace una incisión de hasta 2 centímetros de largo para el tobillo, o de hasta 5 centímetros para un área más ancha como la ingle. A menudo, estas incisiones son poco profundas, ya que se eliminan principalmente las venas superficiales.
El principio de la operación consiste en ligar la anastomosis del vaso con la posterior extracción de la parte de la vena afectada por las varices. Además, durante la cirugía, el cirujano puede corregir las válvulas venosas para restaurar el flujo sanguíneo normal.
Al final de la operación, se aplican suturas cosméticas a las incisiones, se hace un apósito y se aplica una venda elástica en el área operada para evitar el sangrado.
Miniflebectomía
Durante este procedimiento, también se extirpa el área afectada de la vena, sin embargo, la escala de la operación es menor, más bien puede considerarse puramente cosmética. La conclusión es que el médico hace una pequeña punción en la piel, a través de la cual extrae una parte de la vena que debe cortarse. Esta operación se realiza principalmente en vasos pequeños, y sus ventajas son la indoloración (por anestesia local) y un período de recuperación mínimo.
Escleroterapia
Una técnica relativamente joven, un método mínimamente invasivo, que es famoso por su efectividad, así como por la ausencia de sensaciones dolorosas debido a la misma anestesia local y un período de rehabilitación prácticamente ausente.
El procedimiento implica la introducción de una sustancia especial en el lumen de la vena: un esclerosante espumoso. Esta sustancia conduce al colapso de las paredes del vaso con su posterior pegado. Como resultado, la vena deja de participar en el proceso de circulación sanguínea, se disuelve gradualmente y es reemplazada por tejido conectivo.
El método de escleroterapia se utiliza principalmente para eliminar pequeños vasos superficiales, así como para deshacerse de las llamadas "arañas vasculares".
Coagulación láser
La forma más moderna y, según muchos expertos, eficaz para tratar las varices. Su esencia radica en el hecho de que una guía de luz láser se inserta en el lumen venoso a través de una abertura de solo 2 milímetros. Cuando este último se activa, comienza a emitir ondas láser, la temperatura aumenta dentro del vaso y, a medida que se retira el láser, las paredes de las venas colapsan y se pegan. Posteriormente, el vaso desaparece por sí solo, es reemplazado por tejido conectivo.
Por supuesto, la principal ventaja de este procedimiento es la ausencia casi total de lesiones visibles en la piel, así como la ausencia de la necesidad de un período de rehabilitación.
Posibles consecuencias
Incluso la operación más suave deja rastros y puede tener consecuencias. En primer lugar, esto se debe al hecho de que se elimina el componente anatómico del cuerpo, un vaso de pleno derecho. Por supuesto, con una flebectomía combinada, tales consecuencias pueden ser mucho más graves que un par de hematomas después de la coagulación con láser.
Considere las consecuencias más básicas que surgen periódicamente después de un tipo particular de tratamiento quirúrgico:
- Cuando se eliminan las venas varicosas mediante métodos mínimamente invasivos, excluyendo la extracción del vaso, existe el riesgo de recaída. Este riesgo es mínimo solo durante la coagulación con láser, solo el 5%.
- Quemaduras: ocurren después de operaciones durante las cuales se aplicaron efectos térmicos.
- Sangrado: puede comenzar después de cualquier tipo de intervención, pero es más probable después de una flebectomía.
- También se conocen casos de daño nervioso, pero este factor se refiere únicamente al nivel de profesionalismo del cirujano.
El proceso de rehabilitación
La rehabilitación, es decir, la recuperación después de la cirugía, es necesaria en cada uno de los casos descritos, pero si después de la coagulación este proceso toma solo un par de días, luego de una flebectomía combinada puede tomar varias semanas. Para que la recuperación sea rápida y sin problemas, es importante seguir recomendaciones simples:
- Siga cuidadosamente los consejos de su médico.
- Use prendas de compresión o vendas elásticas.
- Si se han producido incisiones, es importante esperar a que sanen.
- Una vez que las incisiones hayan cicatrizado, es importante restaurar la actividad física, la terapia de ejercicios y las caminatas regulares ayudarán en esto.
- Si su médico le ha recetado algún medicamento, tómelo de acuerdo con estas instrucciones.
- También es útil visitar a un masajista después de la cirugía y para la prevención de las varices.
- Evite el esfuerzo físico serio durante al menos 2-3 meses.
Si la cirugía salió bien y el paciente siguió las instrucciones del médico para la recuperación, la probabilidad de un resultado favorable es muy alta. En la mayoría de los casos, las varices se pueden curar, pero esto no significa que la enfermedad no pueda afectar a otros vasos. Por este motivo, la prevención de las varices siempre debe realizarse si hubo casos del desarrollo de esta patología.